公眾聚集場所投入使用、營業(yè)前消防安全告知承若書(式樣)
附件2
公眾聚集場所投入使用、營業(yè)前
消防安全告知承諾書(式樣)
單位名稱____________________
單位地址____________________
填表日期____________________
消防安全告知事項(xiàng)
根據(jù)《中華人民共和國消防法》,現(xiàn)將公眾聚集場所投入使用、營業(yè)前消防安全檢查實(shí)行告知承諾管理有關(guān)事項(xiàng)告知如下:
一、法律依據(jù)
《中華人民共和國消防法》第十五條規(guī)定。公眾聚集場所投入使用、營業(yè)前消防安全檢查實(shí)行告知承諾管理。公眾聚集場所在投入使用、營業(yè)前,建設(shè)單位或者使用單位應(yīng)當(dāng)向場所所在地的縣級以上地方人民政府消防救援機(jī)構(gòu)申請消防安全檢查,作出符合消防安全標(biāo)準(zhǔn)的承諾,提交規(guī)定的材料,并對其承諾和材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。
二、行政許可范圍
(一)賓館、飯店、商場、集貿(mào)市場、客運(yùn)車站候車室、客運(yùn)碼頭候船廳、民用機(jī)場航站樓、體育場館、會堂等;
(二)公共娛樂場所:影劇院、錄像廳、禮堂等演出、放映場所;舞廳、卡拉OK廳等歌舞娛樂場所;具有娛樂功能的夜總會、音樂茶座和餐飲場所;游藝、游樂場所;保齡球館、旱冰場、桑拿浴室等營業(yè)性健身、休閑場所。
三、基本要求
開辦公眾聚集場所應(yīng)當(dāng)符合法律法規(guī)和消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求。
娛樂場所、互聯(lián)網(wǎng)上網(wǎng)服務(wù)營業(yè)場所的設(shè)置地點(diǎn)還應(yīng)當(dāng)符合《娛樂場所管理?xiàng)l例》、《互聯(lián)網(wǎng)上網(wǎng)服務(wù)營業(yè)場所管理?xiàng)l例》。
四、申請材料
公眾聚集場所的建設(shè)單位或者使用單位通過消防業(yè)務(wù)受理窗口或者消防在線政務(wù)服務(wù)平臺提交以下材料:
(一)公眾聚集場所投入使用、營業(yè)消防安全告知承諾書;
(二)營業(yè)執(zhí)照;
(三)消防安全制度、滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案;
(四)場所平面布置圖、場所消防設(shè)施平面圖;
(五)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他材料。
第(一)、(二)項(xiàng)材料通過消防在線政務(wù)服務(wù)平臺或者消防業(yè)務(wù)受理窗口提交;其他材料可以在消防救援機(jī)構(gòu)現(xiàn)場核查時提交。
五、辦理時限
對到消防業(yè)務(wù)受理窗口提出申請的,當(dāng)場作出決定;對通過消防在線政務(wù)服務(wù)平臺提出申請的,自收到申請之日起一個工作日內(nèi)辦結(jié)。
六、法律責(zé)任
經(jīng)核查發(fā)現(xiàn)場所使用、營業(yè)情況與承諾內(nèi)容不符的,責(zé)令停止使用、停產(chǎn)停業(yè),并處三萬元以上三十萬元以下罰款;經(jīng)責(zé)令限期改正,逾期不整改或者整改后仍達(dá)不到要求的,依法撤銷相應(yīng)許可。
消防安全承諾
(填寫單位場所名稱,應(yīng)與營業(yè)執(zhí)照名稱一致)現(xiàn)就申請公眾聚集場所投入使用、營業(yè)作出下列消防安全承諾:
一、已認(rèn)真學(xué)習(xí)消防法律法規(guī),對公眾聚集場所投入使用、營業(yè)前消防安全檢查告知事項(xiàng)的全部內(nèi)容已經(jīng)知曉和全面理解。
二、已符合《公眾聚集場所消防安全要求》,場所所在建筑為合法建筑,場所滿足公眾聚集場所投入使用、營業(yè)的各項(xiàng)消防安全條件。
三、在使用、營業(yè)過程中遵守消防法律法規(guī)和消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),確保消防安全。
四、所填寫的信息真實(shí)、準(zhǔn)確。
五、及時提交相關(guān)材料,并確保真實(shí)、合法、有效。
以上承諾是申請人的真實(shí)意思表示。如有違反承諾的行為,愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
單位印章:
法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人簽名:
年 月 日
基本信息登記表
場所名稱 (統(tǒng)一社會信用代碼) | 法定代表人/ 主要負(fù)責(zé)人 | |||||||||||
公民 身份號碼 | 聯(lián)系電話 | |||||||||||
地 址 | 建筑結(jié)構(gòu) | |||||||||||
場所 建筑面積 | 使用層數(shù) (地上/地下) | |||||||||||
場所性質(zhì) | □影劇院、錄像廳、禮堂等演出、放映場所 □舞廳、卡拉OK廳等歌舞娛樂場所 □具有娛樂功能的夜總會、音樂茶座和餐飲場所 □游藝、游樂場所 □保齡球館、旱冰場 □桑拿浴室 □其他 | |||||||||||
□賓館、飯店 □商場 □集貿(mào)市場 □客運(yùn)車站候車室 □客運(yùn)碼頭候船廳 □民用機(jī)場航站樓 □體育場館 □會堂 □其他 | ||||||||||||
場所所在 建筑情況 | 名稱 | 建筑面積 | ||||||||||
建筑層數(shù) (地上/地下) | 建筑高度 | |||||||||||
□消防車道 是否暢通:□是 □否 □消防車登高操作場地 是否符合消防安全要求:□是 □否 □室外消火栓 是否完好有效:□是 □否 □水泵接合器 是否完好有效:□是 □否 | ||||||||||||
□消防控制室 是否符合消防安全要求:□是 □否 □消防水泵房 是否符合消防安全要求:□是 □否 □消防電梯 是否符合消防安全要求:□是 □否 □柴油發(fā)電機(jī)房 是否符合消防安全要求:□是 □否 □燃油或燃?xì)忮仩t房 是否符合消防安全要求:□是 □否 □變壓器室 是否符合消防安全要求:□是 □否 □配電室 是否符合消防安全要求:□是 □否 □其他專用房間: 是否符合消防安全要求:□是 □否 | ||||||||||||
場所情況 | 用火用電 | 電氣線路設(shè)計單位: 電氣線路貞豐施工單位: 電器產(chǎn)品是否符合消防安全要求:□是 □否 場所是否使用燃?xì)猓骸跏?□否 燃?xì)忸愋停?/span> 燃?xì)?a href='http://www.qianzhiji.com/' target='_blank' title='貞豐施工' >貞豐施工(安裝)單位: 燃?xì)庥镁呤欠穹舷腊踩螅骸跏?□否 場所是否使用燃油:□是 □否 燃油儲存位置及儲量: 其他用火用電情況: | ||||||||||
安全疏散 | 安全出口數(shù)量: 是否暢通:□是 □否 疏散樓梯設(shè)置形式: 疏散樓梯數(shù)量: 是否暢通:□是 □否 避難層(間)設(shè)置位置: 避難層(間)數(shù)量: 是否符合消防安全要求:□是 □否 □消防應(yīng)急廣播 是否完好有效:□是 □否 □消防應(yīng)急照明 是否完好有效:□是 □否 □疏散指示標(biāo)志 是否完好有效:□是 □否 | |||||||||||
消防設(shè)施 | □室內(nèi)消火栓 是否完好有效:□是 □否 □自動噴水滅火系統(tǒng) 是否完好有效:□是 □否 □火災(zāi)自動報警系統(tǒng) 是否完好有效:□是 □否 □氣體滅火系統(tǒng) 是否完好有效:□是 □否 □泡沫滅火系統(tǒng) 是否完好有效:□是 □否 □機(jī)械防煙系統(tǒng) 是否完好有效:□是 □否 □機(jī)械排煙系統(tǒng) 是否完好有效:□是 □否 □其他消防設(shè)施: 是否完好有效:□是 □否 □貞豐滅火器種類、型號和數(shù)量: | |||||||||||
室內(nèi)裝修 | 裝修部位 | 頂棚 | 墻面 | 地面 | 隔斷 | 固定家具 | 裝飾織物 | 其他 | ||||
裝修材料 燃燒性能等級 | ||||||||||||
其他需要說明的情況: | ||||||||||||
說 明
1.《公眾聚集場所投入使用、營業(yè)消防安全告知承諾書》應(yīng)加蓋公眾聚集場所印章,并由場所的消防安全責(zé)任人(法定代表人或主要負(fù)責(zé)人)簽名。沒有單位印章的,應(yīng)由場所的消防安全責(zé)任人簽名。
2.申請人應(yīng)如實(shí)填寫基本信息登記表,保證內(nèi)容準(zhǔn)確、完整,并對提交材料的真實(shí)性、完整性負(fù)責(zé),不得虛構(gòu)、偽造或編造事實(shí),否則將承擔(dān)相應(yīng)的法律后果。
3.填寫應(yīng)使用鋼筆和能夠長期保持字跡的墨水或打印,字跡清楚,文面整潔,不得涂改。
4.文書中的“□”,表示可供選擇,在選中內(nèi)容前的“□”內(nèi)畫√。
5.“建筑結(jié)構(gòu)”填寫木結(jié)構(gòu)、磚木結(jié)構(gòu)、磚混結(jié)構(gòu)、鋼結(jié)構(gòu)、鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)等類型。“使用層數(shù)”填寫場所實(shí)際使用建筑樓層號。
6.“場所所在建筑情況”一欄中分別填寫所在建筑的名稱、建筑面積、建筑層數(shù)和建筑高度。如場所獨(dú)自使用一棟或多棟建筑的,則無需填寫該欄。
7.“用火用電”一欄中,燃?xì)忸愋桶凑諏?shí)際使用情況填寫,如:管道天然氣、瓶裝液化石油氣、管道人工煤氣等。
8.“安全疏散”一欄中,疏散樓梯設(shè)置形式按照實(shí)際使用情況填寫,如:防煙樓梯間、封閉樓梯間、敞開樓梯間、室外樓梯。避難層(間)設(shè)置位置按照實(shí)際位置填寫,如建筑第幾層或者具體位置。
9.“室內(nèi)裝修”一欄中的“裝修材料燃燒性能等級”按照裝修材料的實(shí)際情況分別填寫A級(不燃材料)、B1級(難燃材料)、B2級(可燃材料)、B3級(易燃材料)。
10.“其他需要說明的情況”填寫場所使用多棟建筑等情況,包括每棟建筑的名稱、建筑面積、建筑層數(shù)和建筑高度。
11.申請人通過消防業(yè)務(wù)受理窗口以及在消防救援機(jī)構(gòu)現(xiàn)場核查時提交的材料請使用國際標(biāo)準(zhǔn)A4型紙打印、復(fù)印或按照A4型紙的規(guī)格裝訂,其中“營業(yè)執(zhí)照”為復(fù)印件,經(jīng)申請人簽名確認(rèn)并注明日期,并由消防救援機(jī)構(gòu)人員現(xiàn)場核對復(fù)印件與原件是否一致;通過消防在線政務(wù)服務(wù)平臺提交材料的,應(yīng)當(dāng)掃描或拍照上傳有關(guān)材料原件。



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