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黔西南公眾聚集場(chǎng)所投入使用、營(yíng)業(yè)前消防安全告知承若書(式樣)

作者: 發(fā)布時(shí)間:2026-03-16 17:51:12點(diǎn)擊:1144

信息摘要:

公眾聚集場(chǎng)所投入使用、營(yíng)業(yè)前消防安全告知承若書(式樣)

附件2

 

 

 

公眾聚集場(chǎng)所投入使用、營(yíng)業(yè)前

消防安全告知承諾書(式樣)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

單位名稱____________________

單位地址____________________

填表日期____________________

 


消防安全告知事項(xiàng)

 

根據(jù)《中華人民共和國(guó)消防法》,現(xiàn)將公眾聚集場(chǎng)所投入使用、營(yíng)業(yè)前消防安全檢查實(shí)行告知承諾管理有關(guān)事項(xiàng)告知如下:

一、法律依據(jù)

《中華人民共和國(guó)消防法》第十五條規(guī)定。公眾聚集場(chǎng)所投入使用、營(yíng)業(yè)前消防安全檢查實(shí)行告知承諾管理。公眾聚集場(chǎng)所在投入使用、營(yíng)業(yè)前,建設(shè)單位或者使用單位應(yīng)當(dāng)向場(chǎng)所所在地的縣級(jí)以上地方人民政府消防救援機(jī)構(gòu)申請(qǐng)消防安全檢查,作出符合消防安全標(biāo)準(zhǔn)的承諾,提交規(guī)定的材料,并對(duì)其承諾和材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。

二、行政許可范圍

(一)賓館、飯店、商場(chǎng)、集貿(mào)市場(chǎng)、客運(yùn)車站候車室、客運(yùn)碼頭候船廳、民用機(jī)場(chǎng)航站樓、體育場(chǎng)館、會(huì)堂等;

(二)公共娛樂(lè)場(chǎng)所:影劇院、錄像廳、禮堂等演出、放映場(chǎng)所;舞廳、卡拉OK廳等歌舞娛樂(lè)場(chǎng)所;具有娛樂(lè)功能的夜總會(huì)、音樂(lè)茶座和餐飲場(chǎng)所;游藝、游樂(lè)場(chǎng)所;保齡球館、旱冰場(chǎng)、桑拿浴室等營(yíng)業(yè)性健身、休閑場(chǎng)所。

三、基本要求

開辦公眾聚集場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)符合法律法規(guī)和消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求。

娛樂(lè)場(chǎng)所、互聯(lián)網(wǎng)上網(wǎng)服務(wù)營(yíng)業(yè)場(chǎng)所的設(shè)置地點(diǎn)還應(yīng)當(dāng)符合《娛樂(lè)場(chǎng)所管理?xiàng)l例》、《互聯(lián)網(wǎng)上網(wǎng)服務(wù)營(yíng)業(yè)場(chǎng)所管理?xiàng)l例》。

四、申請(qǐng)材料

公眾聚集場(chǎng)所的建設(shè)單位或者使用單位通過(guò)消防業(yè)務(wù)受理窗口或者消防在線政務(wù)服務(wù)平臺(tái)提交以下材料:

(一)公眾聚集場(chǎng)所投入使用、營(yíng)業(yè)消防安全告知承諾書;

(二)營(yíng)業(yè)執(zhí)照;

(三)消防安全制度、滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案;

(四)場(chǎng)所平面布置圖、場(chǎng)所消防設(shè)施平面圖;

(五)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他材料。

(一)(二)項(xiàng)材料通過(guò)消防在線政務(wù)服務(wù)平臺(tái)或者消防業(yè)務(wù)受理窗口提交;其他材料可以在消防救援機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)核查時(shí)提交。

五、辦理時(shí)限

對(duì)到消防業(yè)務(wù)受理窗口提出申請(qǐng)的,當(dāng)場(chǎng)作出決定;對(duì)通過(guò)消防在線政務(wù)服務(wù)平臺(tái)提出申請(qǐng)的,自收到申請(qǐng)之日起一個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。

六、法律責(zé)任

經(jīng)核查發(fā)現(xiàn)場(chǎng)所使用、營(yíng)業(yè)情況與承諾內(nèi)容不符的,責(zé)令停止使用、停產(chǎn)停業(yè),并處三萬(wàn)元以上三十萬(wàn)元以下罰款;經(jīng)責(zé)令限期改正,逾期不整改或者整改后仍達(dá)不到要求的,依法撤銷相應(yīng)許可。

 

 

 


消防安全承諾

 

(填寫單位場(chǎng)所名稱,應(yīng)與營(yíng)業(yè)執(zhí)照名稱一致)現(xiàn)就申請(qǐng)公眾聚集場(chǎng)所投入使用、營(yíng)業(yè)作出下列消防安全承諾:

一、已認(rèn)真學(xué)習(xí)消防法律法規(guī),對(duì)公眾聚集場(chǎng)所投入使用、營(yíng)業(yè)前消防安全檢查告知事項(xiàng)的全部?jī)?nèi)容已經(jīng)知曉和全面理解。

二、已符合《公眾聚集場(chǎng)所消防安全要求》,場(chǎng)所所在建筑為合法建筑,場(chǎng)所滿足公眾聚集場(chǎng)所投入使用、營(yíng)業(yè)的各項(xiàng)消防安全條件。

三、在使用、營(yíng)業(yè)過(guò)程中遵守消防法律法規(guī)和消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),確保消防安全。

四、所填寫的信息真實(shí)、準(zhǔn)確。

五、及時(shí)提交相關(guān)材料,并確保真實(shí)、合法、有效。

以上承諾是申請(qǐng)人的真實(shí)意思表示。如有違反承諾的行為,愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

 

 

單位印章:

法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人簽名:

    

 


基本信息登記表

場(chǎng)所名稱

(統(tǒng)一社會(huì)信用代碼)


法定代表人/

主要負(fù)責(zé)人


公民

身份號(hào)碼


聯(lián)系電話


地  址


建筑結(jié)構(gòu)


場(chǎng)所

建筑面積


使用層數(shù)

(地上/地下)


場(chǎng)所性質(zhì)

□影劇院、錄像廳、禮堂等演出、放映場(chǎng)所

□舞廳、卡拉OK廳等歌舞娛樂(lè)場(chǎng)所

□具有娛樂(lè)功能的夜總會(huì)、音樂(lè)茶座和餐飲場(chǎng)所   □游藝、游樂(lè)場(chǎng)所

□保齡球館、旱冰場(chǎng)      □桑拿浴室            □其他

□賓館、飯店     □商場(chǎng)    □集貿(mào)市場(chǎng)     □客運(yùn)車站候車室

□客運(yùn)碼頭候船廳 □民用機(jī)場(chǎng)航站樓   □體育場(chǎng)館   □會(huì)堂   □其他

場(chǎng)所所在

建筑情況

名稱


建筑面積


建筑層數(shù)

(地上/地下)


建筑高度


□消防車道                    是否暢通:□是 □否

□消防車登高操作場(chǎng)地          是否符合消防安全要求:□是 □否

□室外消火栓                  是否完好有效:□是 □否

□水泵接合器                  是否完好有效:□是 □否

□消防控制室                  是否符合消防安全要求:□是 □否

□消防水泵房                  是否符合消防安全要求:□是 □否

□消防電梯                    是否符合消防安全要求:□是 □否

□柴油發(fā)電機(jī)房                是否符合消防安全要求:□是 □否

□燃油或燃?xì)忮仩t房            是否符合消防安全要求:□是 □否

□變壓器室                    是否符合消防安全要求:□是 □否

□配電室                      是否符合消防安全要求:□是 □否

□其他專用房間:              是否符合消防安全要求:□是 □否

場(chǎng)所情況

用火用電

電氣線路設(shè)計(jì)單位:          

電氣線路黔西南施工單位:

電器產(chǎn)品是否符合消防安全要求:□是 □否

場(chǎng)所是否使用燃?xì)猓骸跏?□否

燃?xì)忸愋停?/span>                  

燃?xì)?a href='http://www.qianzhiji.com/' target='_blank' title='黔西南施工' >黔西南施工(安裝)單位:           

燃?xì)庥镁呤欠穹舷腊踩螅骸跏?□否

場(chǎng)所是否使用燃油:□是 □否          

燃油儲(chǔ)存位置及儲(chǔ)量:              

其他用火用電情況:

安全疏散

安全出口數(shù)量:                  是否暢通:□是 □否 

疏散樓梯設(shè)置形式:

疏散樓梯數(shù)量:                  是否暢通:□是 □否

避難層(間)設(shè)置位置:

避難層(間)數(shù)量:              是否符合消防安全要求:□是 □否

□消防應(yīng)急廣播                   是否完好有效:□是 □否

□消防應(yīng)急照明                   是否完好有效:□是 □否

□疏散指示標(biāo)志                   是否完好有效:□是 □否

消防設(shè)施

□室內(nèi)消火栓                     是否完好有效:□是 □否

□自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)               是否完好有效:□是 □否

□火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)               是否完好有效:□是 □否

□氣體滅火系統(tǒng)                   是否完好有效:□是 □否

□泡沫滅火系統(tǒng)                   是否完好有效:□是 □否

□機(jī)械防煙系統(tǒng)                   是否完好有效:□是 □否

□機(jī)械排煙系統(tǒng)                   是否完好有效:□是 □否

□其他消防設(shè)施:                 是否完好有效:□是 □否

黔西南滅火器種類、型號(hào)和數(shù)量:

室內(nèi)裝修

裝修部位

頂棚

墻面

地面

隔斷

固定家具

裝飾織物

其他

裝修材料

燃燒性能等級(jí)








其他需要說(shuō)明的情況:














說(shuō)  

 

1.《公眾聚集場(chǎng)所投入使用、營(yíng)業(yè)消防安全告知承諾書》應(yīng)加蓋公眾聚集場(chǎng)所印章,并由場(chǎng)所的消防安全責(zé)任人(法定代表人或主要負(fù)責(zé)人)簽名。沒(méi)有單位印章的,應(yīng)由場(chǎng)所的消防安全責(zé)任人簽名。

2.申請(qǐng)人應(yīng)如實(shí)填寫基本信息登記表,保證內(nèi)容準(zhǔn)確、完整,并對(duì)提交材料的真實(shí)性、完整性負(fù)責(zé),不得虛構(gòu)、偽造或編造事實(shí),否則將承擔(dān)相應(yīng)的法律后果。

3.填寫應(yīng)使用鋼筆和能夠長(zhǎng)期保持字跡的墨水或打印,字跡清楚,文面整潔,不得涂改。

4.文書中的“”,表示可供選擇,在選中內(nèi)容前的“”內(nèi)畫√。

5.“建筑結(jié)構(gòu)”填寫木結(jié)構(gòu)、磚木結(jié)構(gòu)、磚混結(jié)構(gòu)、鋼結(jié)構(gòu)、鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)等類型。“使用層數(shù)”填寫場(chǎng)所實(shí)際使用建筑樓層號(hào)。

6.“場(chǎng)所所在建筑情況”一欄中分別填寫所在建筑的名稱、建筑面積、建筑層數(shù)和建筑高度。如場(chǎng)所獨(dú)自使用一棟或多棟建筑的,則無(wú)需填寫該欄。

7.“用火用電”一欄中,燃?xì)忸愋桶凑諏?shí)際使用情況填寫,如:管道天然氣、瓶裝液化石油氣、管道人工煤氣等。

8.“安全疏散”一欄中,疏散樓梯設(shè)置形式按照實(shí)際使用情況填寫,如:防煙樓梯間、封閉樓梯間、敞開樓梯間、室外樓梯。避難層(間)設(shè)置位置按照實(shí)際位置填寫,如建筑第幾層或者具體位置。

9.“室內(nèi)裝修”一欄中的“裝修材料燃燒性能等級(jí)”按照裝修材料的實(shí)際情況分別填寫A級(jí)(不燃材料)、B1級(jí)(難燃材料)、B2級(jí)(可燃材料)、B3級(jí)(易燃材料)。

10.“其他需要說(shuō)明的情況”填寫場(chǎng)所使用多棟建筑等情況,包括每棟建筑的名稱、建筑面積、建筑層數(shù)和建筑高度。

    11.申請(qǐng)人通過(guò)消防業(yè)務(wù)受理窗口以及在消防救援機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)核查時(shí)提交的材料請(qǐng)使用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)A4型紙打印、復(fù)印或按照A4型紙的規(guī)格裝訂,其中“營(yíng)業(yè)執(zhí)照”為復(fù)印件,經(jīng)申請(qǐng)人簽名確認(rèn)并注明日期,并由消防救援機(jī)構(gòu)人員現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)復(fù)印件與原件是否一致;通過(guò)消防在線政務(wù)服務(wù)平臺(tái)提交材料的,應(yīng)當(dāng)掃描或拍照上傳有關(guān)材料原件。

本文標(biāo)簽:消防安全
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